ქრონიკული პროსტატიტის განვითარების მექანიზმის შესწავლის აქტუალობა იზრდება დაავადების დიაგნოსტირებული შემთხვევების რაოდენობის ზრდის პირდაპირპროპორციულად. ცნობილია, რომ ქრონიკული პროსტატიტი (CP) წამყვან ადგილს იკავებს უროლოგიურ დაავადებებს შორის და არის მრავალი ფაქტორის გავლენის შედეგი, რომლებიც თანამედროვე ცხოვრების განუყოფელი ნაწილია (სოციალური გარემო, ეკოლოგია, პათოგენების გაზრდილი წინააღმდეგობა ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ).
იმის გამო, რომ დაავადება არა მხოლოდ აზიანებს მამრობითი სქესის მოსახლეობის მზარდ პროცენტს, არამედ დიაგნოზირებულია უფრო ახალგაზრდა ასაკში, ხშირად არსებობს საკმაოდ უარმყოფელი დამოკიდებულება პრობლემის მიმართ იმ ექიმების მხრიდან, რომლებიც იყენებენ ფორმულირებულ მკურნალობის რეჟიმებს, რომლებიც არ შეუძლიათ გამოჯანმრთელებამდე მიყვანა.
რა არის ქრონიკული პროსტატიტი
ქრონიკული პროსტატიტის (CP) დიაგნოზი აერთიანებს პროსტატის ჯირკვალში პათოლოგიური პროცესების საკმაოდ ფართო სპექტრს, რაც გამოიხატება ქსოვილების ქრონიკული ანთებითი პროცესის სახით. თუმცა CP-ზე ვერ ვისაუბრებთ მხოლოდ პროსტატაში პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის შედეგად, ვინაიდან ასეთი შეხედულება ამართლებს პროსტატიტის მკურნალობის მცდელობებს ექსკლუზიურად ანტიბიოტიკების დახმარებით, რასაც თითქმის არასოდეს მოაქვს ხანგრძლივი დადებითი შედეგი.
პათოლოგიის განვითარების ძირითად ფაქტორებად შეიძლება ჩაითვალოს ქსოვილების რთული ცვლილებები და, შესაბამისად, ჯირკვლის ფუნქციური შესაძლებლობები, რაც არის ინფექციური მიკროფლორის განვითარების მთავარი მიზეზი. ქრონიკული პროსტატიტი, გარკვეულწილად, არის კოლექტიური დიაგნოზი, რომელიც აერთიანებს რამდენიმე ფაქტორს:
- დაქვეითებული იმუნიტეტი.
- მენჯის ღრუს ორგანოებში სტაგნატური პროცესები.
- უროდინამიკის დარღვევა.
- დეგენერაციული პროცესები პროსტატის პარენქიმაში.
- ტროფიკული დარღვევა.
- ანთებითი პროცესები.
განვითარების მექანიზმი
ჯანსაღი პროსტატის ჯირკვალში პათოგენური მიკროფლორის შეღწევა პრაქტიკულად შეუძლებელია ანთებითი პროცესის გამოწვევა, ვინაიდან პროსტატის მიკროფლორას აქვს გარკვეული წინააღმდეგობა ურეთრაში არსებული პათოგენების მიმართ. თუმცა, ერთი ან მეტი ზემოაღნიშნული პროვოცირების ფაქტორის არსებობა იწვევს მუდმივი ანთების განვითარებას, რომელსაც თან ახლავს ნაწიბურების წარმოქმნა (ფიბროტიზაცია) ან ნეკროზის უბნები.
ნაწიბურის წარმოქმნის დროს შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება იწვევს აკნინებში (სადინარები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სეკრეციას) სტაგნაციას, რაც ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ქსოვილის ნეკროტიზაცია იწვევს კავერნოზული ღრუს წარმოქმნას, რომელშიც, გარდა მკვდარი ეპითელიუმისა, გროვდება პროსტატის სეკრეცია.
ამრიგად, CP– ის განვითარების მთავარი მიზეზი არის არა ინფექცია, არამედ სხვადასხვა ფიზიოლოგიური დარღვევები, რომლებიც ანთებით პროცესს ქრონიკული ფორმის მიღების საშუალებას აძლევს.
დაავადების კიდევ ერთი გამორჩეული თვისება, რომელიც ართულებს დიაგნოზს, არის ნაკადის სიხშირე. როგორც წესი, გარე ფაქტორების ან ორგანიზმის შინაგანი მდგომარეობის გავლენის ქვეშ ხდება პათოლოგიის ინტენსივობის პერიოდული ცვლილება, რომლის დროსაც მწვავე პირობები იცვლება რემისიის პერიოდებით.
ხშირად აღინიშნება არა მხოლოდ სიმპტომების სრული არარსებობა, არამედ ლაბორატორიული პარამეტრების არარსებობა, რომლებიც მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე (მაგალითად, სისხლის თეთრი უჯრედები). მიუხედავად დადებითი შედეგებისა, ეს მდგომარეობა არ შეიძლება ჩაითვალოს გამოჯანმრთელებად, რადგან ჯირკვლის ყველა ფიზიოლოგიური დარღვევა უცვლელი დარჩა.
მიზეზები
მენჯის ღრუს ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის და პროსტატის ჯირკვალში ვენური სისხლის სტაგნაციის ძირითადი მიზეზებია:
- მუდმივად იჯდა მჯდომარე მდგომარეობაში.
- ჰიპოთერმია მთელი სხეულის ან უშუალოდ მენჯის არეში.
- სისტემატური ყაბზობა.
- ხანგრძლივი აბსტინენცია სექსუალური აქტივობისგან ან გადაჭარბებული სექსუალური აქტივობისგან.
- ორგანიზმში ნებისმიერი ლოკალიზაციის ქრონიკული ინფექციის არსებობა (სინუსიტი, ბრონქიტი).
- გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, რომელსაც თან ახლავს ძილის ან დასვენების ნაკლებობა, რაც იწვევს იმუნიტეტის დათრგუნვას.
- უროგენიტალური ინფექციების ისტორია (გონორეა, ტრიქომონიაზი).
- ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე ალკოჰოლური სასმელების სისტემატური მოხმარების გამო.
რომელიმე ამ მიზეზის არსებობა იწვევს სტაგნაციის პროცესებს, ჯირკვლების ექსკრეციული ფუნქციის გაუარესებას და უჯრედების წინააღმდეგობის დაქვეითებას დაავადებების მიმართ, რაც ხელს უწყობს პროსტატის ჯირკვალში პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებისთვის ოპტიმალური პირობების შექმნას.
შესაძლებელია თუ არა ქრონიკული პროსტატიტის განკურნება?
მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს დიდი რაოდენობით სისტემატური ინფორმაცია CP– ის განვითარების მექანიზმის შესახებ, მისი მკურნალობა უკიდურესად რთულია და წარმოადგენს ერთ-ერთ წამყვან პრობლემას თანამედროვე უროლოგიურ პრაქტიკაში.
გამომდინარე იქიდან, რომ დაავადება ხდება თითოეულ პაციენტში ინდივიდუალური ნიმუშის მიხედვით, შესაბამისად, მკურნალობისადმი მიდგომაც ინდივიდუალური უნდა იყოს, პროსტატის ჯირკვალში მომხდარი ყველა ფიზიოლოგიური ცვლილების გათვალისწინებით.
პროსტატის ანატომიური მახასიათებლები, რომლებზეც წვდომა შესაძლებელია ურეთრის ან სწორი ნაწლავის მეშვეობით, მნიშვნელოვნად ამცირებს გამოყენებული თერაპიული ეფექტის ეფექტურობას. ამასთან დაკავშირებით, შედარებით სტაბილური შედეგის მისაღწევად, საჭიროა თერაპიის ხანგრძლივი კურსი (ჩვეულებრივ, რამდენიმე თვე), რომლის დროსაც პაციენტი ვალდებულია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა მოთხოვნა.
სამწუხაროდ, სრული განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ 100-დან 30 შემთხვევაში. ეს ძირითადად გამოწვეულია სამედიცინო დახმარების დაგვიანებით მოთხოვნით, მძიმე სიმპტომების ხანგრძლივი არარსებობის ან უსიამოვნო დიაგნოსტიკური და შემდეგ თერაპიული პროცედურების შეგნებული თავიდან აცილების გამო. როგორც წესი, მკურნალობის დროს პროსტატის ატროფიული პროცესები შეუქცევადია და ხანგრძლივი მკურნალობითაც კი შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომების სრულად აღმოფხვრა და სტაბილური რემისიის მიღწევა, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის მიერ ექიმის რეკომენდაციების დაცვაზე.
მკურნალობა
CP– ის მკურნალობაში გამოყენებული ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს:
ანტიბაქტერიული თერაპია
ანტიბიოტიკების გამოყენებით ბაქტერიული მიკროფლორის აქტივობის დათრგუნვა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების ნაკრების შემდეგ, რომლის შედეგების საფუძველზე ინიშნება ყველაზე ეფექტური პრეპარატი.
როგორც წესი, ანტიბიოტიკების მიღების ხანგრძლივობა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის მიხედვით და შეადგენს მინიმუმ 30 დღეს. დაუშვებელია მკურნალობის შეწყვეტა, ვინაიდან დარჩენილი მიკროორგანიზმები გახდებიან რეზისტენტული ამ ჯგუფის წამლების მიმართ და შემდგომში მათი შეცვლა და კიდევ უფრო გრძელი კურსი დასჭირდება. პროსტატიტის მკურნალობისას უპირატესობა ენიჭება ანტიბიოტიკებს, რომლებსაც აქვთ ბაქტერიციდული ეფექტი:
- ფტორქინოლონები;
- აზალიდები;
- ამინოგლიკოზიდები;
- ტეტრაციკლინები.
თუ ლაბორატორიული ტესტები გამოავლენს ინფექციის სპეციფიკურ ხასიათს, მაგალითად, ტრიქომონიაზი ან პროსტატიტის ვირუსული წარმოშობა, ანტიბიოტიკების პარალელურად ინიშნება ნიტროიმიდაზოლები ან ანტივირუსული პრეპარატი.
ანტისპაზმური საშუალებების და α-ბლოკატორების გამოყენება
ამ სერიის წამლების გამოყენების მთავარი მიზანია მენჯის ფსკერზე სპაზმების მოხსნა, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიწოდების გაზრდას, შარდის გადინების გაუმჯობესებას და ტკივილის შემცირებას.
საფაღარათო საშუალებები
მენჯის კუნთებზე გადაჭარბებული სტრესის თავიდან ასაცილებლად, რაც ხდება დეფეკაციის დროს, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ საფაღარათო საშუალებები, რადგან ყაბზობის დროს ბიძგმა შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია პროსტატის რექტალური მასაჟი. თითის თერაპიული ეფექტი პროსტატაზე, რომელიც ხორციელდება ანუსის მეშვეობით, არის ინფიცირებული სეკრეციის გამოდევნა, რომელიც შემდგომ გამოიყოფა ურეთრის მეშვეობით.
გარდა ამისა, მასაჟის დროს იმატებს ქსოვილებში სისხლის მიწოდება, რაც დადებითად მოქმედებს ანტიბაქტერიულ თერაპიაზე. რექტალური პროსტატის მასაჟის ჩასატარებლად ასევე გამოიყენება შემდეგი ფიზიოთერაპიული მეთოდები:
- ელექტრული დენის სიმულაცია.
- მაღალი სიხშირის თერმოთერაპია.
- ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია.
პრევენცია
მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ პაციენტს მოეთხოვება დაიცვას წესები, რომლებიც აწესებს გარკვეულ შეზღუდვებს ცხოვრების ჩვეულ წესზე:
- მოერიდეთ წყლის პროცედურებს ღია რეზერვუარებსა და აუზებში.
- რეგულარულად მიმართეთ ექიმს.
- მთლიანად შეწყვიტე ალკოჰოლის დალევა.
- გქონდეთ რეგულარული სექსუალური ცხოვრება ერთ პარტნიორთან ერთად.
წესების დაცვა საშუალებას მოგცემთ რაც შეიძლება დიდხანს დარჩეთ რემისიაში და თავიდან აიცილოთ დაავადების გამწვავება.