ქრონიკული პროსტატიტი არის პროსტატის ჯირკვლის გახანგრძლივებული ანთება, ხშირად სიმპტომების გარეშე, რის გამოც მამრობითი სქესის მოსახლეობის უმრავლესობამ არ იცის ამ დაავადების შესახებ.
პროსტატიტის ქრონიკული ფორმის განვითარება მწვავე პროცესის შედეგია, თუმცა პრაქტიკაში ეს საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, ანთებითი ქრონიკული პროსტატიტი იწყება თანდათანობით, ყოველგვარი უსიამოვნო სიმპტომებისა და შეგრძნებების გარეშე; დაავადების მიმდინარეობა ხშირად პაციენტს შემთხვევით აღმოაჩენენ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.
როგორც ახალგაზრდები, ასევე საშუალო ასაკის და ხანდაზმული ადამიანები მიდრეკილნი არიან ქრონიკული ფორმის მიმართ. პროსტატიტი ემუქრება მათაც, ვინც თავისი საქმის ბუნებიდან გამომდინარე ეწევა არააქტიურ ცხოვრების წესს, განიცდის ზედმეტ ფიზიკურ სტრესს პერინეუმზე და აკვირდება სექსუალურ თავშეკავებას.
კლასიფიკაცია
1995 წელს შემუშავებული პროსტატიტის თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს დაავადების რამდენიმე კატეგორია:
- მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტი (ABP) პროსტატიტის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ის ჩვეულებრივ გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით და ადვილად დიაგნოსტირდება მისი ტიპიური სიმპტომების გამო. მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. სიმპტომები მოიცავს მტკივნეულ შარდვას, შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობას და ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, ზურგში ან მენჯის არეში. შეიძლება იყოს ცხელება, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება.
- ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი არის დაავადება ქრონიკული ანთების ტიპიური სიმპტომებით და მასაჟის შემდეგ შარდში და პროსტატის სეკრეციაში ბაქტერიების და ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობით.
- ქრონიკული პროსტატიტი (CP) პროსტატიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტის (არანამკურნალევი ან ცუდად დამუშავებული) შედეგი. სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, ისინი წარმოიქმნება ტკივილის სახით სასქესო ორგანოებში ან მენჯის არეში, შარდვის გაძნელება ან მტკივნეული შარდვა და ეაკულაცია.
- ასიმპტომური ანთებითი პროსტატიტი - დაავადების ამ ფორმით, პროსტატიტის კლასიკური სიმპტომები არ არსებობს და თავად დაავადება ვლინდება შემთხვევით, სხვა მიზეზით კლინიკაში ვიზიტისას.
ინფექციური კომპონენტის არსებობისას საუბრობენ ბაქტერიულ (ინფექციურ) ქრონიკულ პროსტატიტზე; მიკრობული პათოგენების არარსებობის შემთხვევაში - არაბაქტერიული (არაინფექციური) პროსტატიტის შესახებ. ითვლება, რომ ყველა შემთხვევის 90-95%-ში არაბაქტერიული ქრონიკული პროსტატიტი ხდება და მხოლოდ 10-5%-ში - ბაქტერიული.
მიზეზები
მთელი რიგი ფაქტორები ხელს უწყობენ ქრონიკული პროსტატიტის გაჩენას. პირველ რიგში ეს:
- სგგი: ქლამიდია, ურეთაპლაზმა, მიკოპლაზმა, ჰერპესის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი, ტრიქომონა, გონოკოკი, კანდიდას სოკო, ეშერიხია კოლი შეიძლება დააინფიციროს ურეთრა და გამოვლინდეს პროსტატის ქსოვილში;
- ცუდი ცირკულაცია მენჯის ორგანოებში (პროსტატის შეშუპება იწვევს მის ანთებას);
- მჯდომარე ცხოვრების წესი (მძღოლები, ოფისის თანამშრომლები, თანამდებობის პირები);
- ხანგრძლივი სექსუალური აბსტინენცია, სქესობრივი კავშირის შეწყვეტა ან სქესობრივი აქტის ხელოვნური გახანგრძლივება;
- რეგულარული ჰიპოთერმია (ექსტრემალური დასვენების მოყვარულები: დაივინგი, სერფინგი და თხილამურები);
- სტრესი: გონებრივი და ფიზიკური გადატვირთვა.
ქრონიკული პროსტატიტის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია არა იმდენად პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობა და აქტივობა, არამედ მენჯის ორგანოების მდგომარეობა და მათში სისხლის მიმოქცევა, თანმხლები დაავადებების არსებობა და დამცავი მექანიზმების დონე.
ქრონიკული პროსტატიტის სიმპტომები
ყველაზე ხშირად, პროსტატიტის ქრონიკული ფორმის განვითარებით, სიმპტომები პრაქტიკულად არ აწუხებს მამაკაცს. ამ შემთხვევაში მწვავე პროსტატიტის ყველა ნიშანი საერთოდ არ იჩენს თავს ან გამოვლინდება გაცილებით ნაკლებად.
მამაკაცებში ქრონიკული პროსტატიტის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
- პერიოდული ტკივილი და დისკომფორტი პერინეუმში;
- დისკომფორტი ნაწლავის მოძრაობისა და შარდვის დროს;
- ანუსის, ბარძაყის, სათესლე ჯირკვლების დასხივება;
- გამონადენი ურეთრიდან.
დაავადების მიმდინარეობის ცვლილებები, რომელიც ისედაც არც თუ ისე ნათელია, შეიძლება იყოს იმდენად უმნიშვნელო, რომ ქრონიკული პროსტატიტის მქონე პაციენტები მათ განსაკუთრებულ ყურადღებას არ აქცევენ.
ქრონიკული პროსტატიტის გამწვავება
დაავადების გამწვავებას ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი და წვა ურეთრაში;
- შარდვის სურვილის მომატება;
- ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, პერინეუმსა და სწორ ნაწლავში;
- მამაკაცებში სექსუალური აქტივობის დაქვეითების ნიშნები;
- ტკივილი დეფეკაციის დროს.
ზოგიერთი ექიმის აზრით, ქრონიკული პროსტატიტის ფსიქოლოგიური სიმპტომების იდენტიფიცირებაც შესაძლებელია, რაც მოიცავს გაღიზიანებას, შფოთვას, დაღლილობას, მოკლე ტემპერამენტს, ძილის დარღვევას, აკვიატებას და დეპრესიას.
თითქმის შეუძლებელია პაციენტში ყველა სიმპტომის ერთდროულად დადგენა, ვინაიდან მამაკაცს ჩვეულებრივ დაავადების მხოლოდ 2-3 ნიშანი აქვს. მაგალითად, ყველაზე გავრცელებულია ერექციული დისფუნქცია და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
რატომ შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატიტმა უნაყოფობა?
ფაქტია, რომ პროსტატის ჯირკვალი გამოიმუშავებს სპეციალურ სეკრეციას, რომელიც უზრუნველყოფს სპერმის სიცოცხლისუნარიანობას. ანთების დროს პროსტატის ჯირკვლის სეკრეტორული ფუნქცია უარესდება, რაც აუცილებლად აისახება სპერმის ხარისხზე.
გარდა ამისა, პროსტატის ჯირკვალი აქტიურად არის ჩართული ტესტოსტერონის გამომუშავებისა და ერექციის პროცესის რეგულირებაში. სწორედ ამიტომ ქრონიკული პროსტატიტი იწვევს ერექციული ფუნქციის დაქვეითებას, იმპოტენციასაც კი. თუმცა, დაავადების განვითარების ეს სცენარები შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, თუ დროული და კომპეტენტური მკურნალობა ჩატარდება.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზის დასადგენად/უარსაყოფად აუცილებელია შემდეგი პროცედურები:
- რექტალური გამოკვლევა;
- პროსტატის სეკრეციის მიკროსკოპია;
- პროსტატის სეკრეციის კულტურა ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობისთვის;
- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ტესტები;
- ტრანსრექტალური ულტრაბგერა.
ზოგჯერ ტარდება დამატებითი ენდოსკოპიური და უროდინამიკური კვლევები.
როგორ ვუმკურნალოთ ქრონიკულ პროსტატიტს
თუ მამაკაცს ქრონიკული პროსტატიტის დიაგნოზი დაუსვეს, მკურნალობა ყოველთვის ხანგრძლივი და რთულია. მისი ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, რომლის დროსაც პაციენტმა მიმართა სპეციალისტს. თერაპია მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას, ანუ რამდენიმე მეთოდის ერთდროულად კომბინაციას:
- ანტიბაქტერიული თერაპია;
- პროსტატის მასაჟი;
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
- დიეტისა და ცხოვრების წესის კორექტირება;
- ხალხური საშუალებების გამოყენება;
- ქირურგიული მკურნალობა.
გარდა ამისა, ანთების საწინააღმდეგო და ანტისპაზმური საშუალებები გამოიყენება დაავადების ქრონიკული ფორმების სამკურნალოდ.
წამლის მკურნალობა
მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების მიზეზსა და სიმპტომებზე. ინფექციური ეტიოლოგიის ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები:
- ფტორქინოლონები;
- მაკროლიდები;
- ტეტრაციკლინები.
ანთების და ტკივილის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანალგეტიკები და არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
ასევე, ბოლო წლებში ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც ადრე არ გამოიყენებოდა ამ მიზნით: ალფა1-ბლოკატორები, 5-ა-რედუქტაზას ინჰიბიტორები, ციტოკინის ინჰიბიტორები, იმუნოსუპრესანტები, ურატების და ციტრატების მეტაბოლიზმზე მოქმედი პრეპარატები.
ფიზიოთერაპია
გარკვეული ფიზიოთერაპიული პროცედურები, როგორიცაა ლაზეროთერაპია, ელექტროფორეზი, ტრანსრექტალური მიკროტალღური ჰიპერთერმია, ულტრაბგერითი ფონოფორეზი და სხვა, ასევე ხელს უწყობს პროსტატის ქსოვილის ტროფიკის გაუმჯობესებას და შეხორცების პროცესის დაჩქარებას.
ასევე ქრონიკული პროსტატიტის დროს შეიძლება დაინიშნოს თერაპიული თბილი აბაზანები, ტალახით თერაპია და სპეციალური ოყნა.
პროსტატის მასაჟი
აუმჯობესებს პროსტატის სეკრეციის დრენაჟს და მიკროცირკულაციას ამ ორგანოს დონეზე, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს პაციენტის სწრაფ გამოჯანმრთელებას.
პროსტატის მასაჟის გაკეთება არ შეიძლება მწვავე პროსტატიტის, ბუასილის ან სწორი ნაწლავის ნაპრალის დროს. პროსტატის მასაჟი ჩვეულებრივ კომბინირებულია ანტიბიოტიკოთერაპიასთან. მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა ამ მკურნალობის მაღალი ეფექტურობა.
ოპერაცია
ქირურგიული ჩარევით შესაძლებელია პროსტატის ჯირკვლის ბაქტერიებით დაზარალებული უბნების ამოღება. ტრანსურეთრალური რეზექცია არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება ეპიდურული ან ინტრავენური ბარბიტურატული ანესთეზიის ქვეშ. პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირისა.
ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობისთვის საჭირო მეთოდებს უროლოგი ადგენს დიაგნოსტიკური ინფორმაციისა და მისი პრაქტიკული გამოცდილების საფუძველზე. ინტერნეტის მიმოხილვების საფუძველზე სახლში თვითთერაპიის ჩატარება სავსეა შედეგებით.